耶鲁心理学第18讲（下）：双相情感障碍——从世界之巅到绝望深渊的过山车
耶鲁公开课《心理学导论》学习笔记 · 第 18 讲
想象一下：
有一天，你站在世界之巅。你是不可阻挡的。你不需要睡觉。想法在你的脑海里赛车。你有无限的能量。你确信你可以解决世界上所有的问题。你是上帝的礼物。
一周后，你在床底下。你不能起床。你不能洗澡。你不能吃。你确信你是历史上最糟糕的人。你想死。
欢迎来到双相情感障碍的世界。
🎢 双相不是"情绪波动"。这是一个极端的过山车
大多数人认为双相情感障碍就是"情绪波动"。
不。
这不是"我今天开心，明天难过"。
这是从狂喜的顶峰到绝望的深渊的极端转变。而且这些状态可以持续数周甚至数月。
双相情感障碍有两个极点： - 抑郁——我们刚刚谈到的那种黑暗、空虚的抑郁症 - 躁狂——另一个极端
🚀 躁狂是什么感觉？
躁狂是抑郁症的对立面。以下是症状：
1. 膨胀的自尊或夸大
你相信你是特别的。你相信你有超自然的力量。你相信你是弥赛亚。你相信你是阿尔伯特·爱因斯坦转世。
当一个狂躁症患者与现实失去联系时，他们会有妄想和幻觉——他们看到和听到不真实的东西。
2. 睡眠需求减少
这是躁狂最典型的症状之一。你不需要睡觉。你可能每天只睡2-3小时，甚至根本不睡，而且感觉完全没问题。
有一个人连续11天没有睡觉。他根本不需要它。
3. 比平时更健谈或压力不断说话
这被称为"强迫性言语"。没有人告诉她她必须说所有这些话。他们只是拿着摄像机站在那里，她不停地谈论这些事情。她越来越激动，越来越恼火。
4. 想法的飞行或想法的赛车体验
你的想法来得如此之快，你跟不上它们。你从一个话题跳到另一个话题，没有明显的联系。
5. 注意力分散
任何事情都会让你分心。你不能专注于任何事情超过几秒钟。
6. 目标导向活动的增加或精神运动激动
你开始一百万个项目。你整夜工作。你做疯狂的事情，比如把所有的钱都投资到一个愚蠢的商业想法，或者和你刚刚认识的人结婚。
7. 过度参与高风险的快乐活动
你赌博。你进行不安全的性行为。你开车开得很疯狂。你做了很多你以后会后悔的事情。
⚡ 躁狂沿着一个连续体运行
就像抑郁症一样，躁狂也沿着一个连续体运行。它可以相对温和，一直到极其严重甚至精神病。
在温和的一端，它实际上可以相当愉快。你有很多能量。你很有创造力。你很自信。你做了很多事情。
很多人在温和的躁狂时期做了他们最好的工作。
但它总是走得太远。它总是升级。
而且它总是以崩溃告终。
💊 锂：精神病学中最有效的药物之一
这是一个惊人的事实：锂——一种在地球上自然存在的简单元素——是双相情感障碍最有效的治疗方法。
它不是一种新药。它已经使用了70多年。
而且它有效。在大约70-80%的病例中，锂稳定了情绪波动。它并不能治愈双相情感障碍，但它可以让人们过上相对正常的生活。
但有一个问题：
我们仍然不完全理解它是如何工作的。
我们知道它有效。我们有70年的证据证明它有效。但我们不知道为什么。
这告诉你我们对大脑的了解还有多少。
🧬 双相情感障碍有很强的遗传成分
双相情感障碍是所有精神疾病中遗传率最高的之一。
如果你的同卵双胞胎有双相情感障碍，你有70-90%的机会也会有它。
如果你的父母有它，你的风险会大大增加。
这并不意味着它是"全基因"。环境因素仍然很重要。但基因负荷非常非常高。
📝 这篇的核心启示
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双相情感障碍不是"情绪波动"——这是从狂喜的顶峰到绝望的深渊的极端转变。状态可以持续数周甚至数月。
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躁狂不仅仅是"快乐"——这是一种膨胀的自尊、不需要睡眠、强迫性言语、赛车想法、注意力分散、危险行为的状态。
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躁狂可以是精神病性的——在严重的情况下，人们会产生妄想和幻觉。他们可能相信自己是弥赛亚，或者他们有超自然的力量。
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锂是精神病学中最有效的药物之一——它在70-80%的病例中稳定了情绪波动。而且我们仍然不完全理解它是如何工作的。
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双相情感障碍有很强的遗传成分——同卵双胞胎的一致性是70-90%。这是所有精神疾病中最高的之一。
下一篇将探讨第19讲：精神分裂症——听到声音、相信不真实的事情，以及一个人的思想如何分裂。还有：为什么精神分裂症比大多数人意识到的要普遍得多。
本内容整理自耶鲁大学开放课程《心理学导论》第18讲，苏珊讲授。她是心理学系教授兼研究生研究主任，专注临床心理学方面，这领域的知名教材作者