耶鲁心理学第19讲（下）：为什么有些人没有良心，不怕伤害别人？
耶鲁公开课《心理学导论》学习笔记 · 第 19 讲
解离性障碍是最迷人，也是最有争议的精神障碍之一。
它们的共同点是，你身份的某些部分，通常是整合的，会分裂开来。
这听起来可能很奇怪，但实际上，在正常范围内也有很多解离的体验：
- 不确定一个人是做了某事还是只是想了想
- 如此沉浸在幻想中，以至于它看起来是真实的
- 感觉自己的身体不是自己的
- 开车，意识到一个人不记得旅行的一部分
- 独自一人大声自言自语
这些都是正常的。但你会得到更严重的病例。
🧠 解离性健忘症：当你的大脑为了保护你而抹去记忆
有三种不同类型的解离性障碍：
1. 解离性健忘症
这说明了一个故事：一个看到可怕事情的女人，结果，她对那次经历的记忆不再清晰。它通常被称为心因性健忘症。
唯一的问题是你失忆了。有时是选择性记忆丧失——你只是不记得那件可怕的事情。但有时它可能是全球性的——就像在这些电影里，你失去了记忆，因为发生了可怕的事情。你以后会拿回来的，但你暂时失去了身份。
这个想法是，发生了如此可怕的事情，你把自己和以前的身份分开。
超过一半被指控杀人的人声称有一定程度的联想健忘症。这里的问题是，很多这些案件涉及酒精，这可能会导致某种酒精昏迷。人们也可能在撒谎——如果你被指控谋杀，"我什么都不记得了"往往是一个合理的说法，这只是一种与它保持距离的方式。
2. 解离性赋格
解离性赋格是一种奇怪而有趣的。
有一个经典的案例：那家伙的妻子为了另一个男人离开了他。六个月后，他被发现在迈阿密海滩经营酒吧，自称马丁。他完全抹去了过去的记忆，发展了一个新的身份。
这也被称为心因性赋格。所以这是全球健忘症，但也有身份替换。你不仅仅是忘记了你的过去——你创造了一个全新的你。
通常，当人们被发现时，他们会恢复记忆，但他们不记得在赋格状态下发生了什么。
3. 解离性身份障碍
这是最著名的，也是最有争议的。它以前被称为多重人格障碍。
这个想法是，一个人有几个不同的身份，他们控制着不同时间的行为。这些身份通常有不同的名字，不同的性格，不同的性别，不同的性取向，不同的年龄。
有一个非常著名的案例，一个名叫克里斯·科斯特纳·西斯摩尔的女人，她有22个不同的人格。这个案例被写成了一本书和一部名叫《三面夏娃》的电影。
多年来，这被认为是非常非常罕见的——也许历史上有100个病例。但后来，在20世纪80年代，病例数量激增，到1990年，有4万例，主要是在美国。平均每个人格数量从2个或3个跃升到15个。
这是真正的疾病，还是社会建构？人们是在扮演他们认为多重人格应该是什么样子吗？这是有争议的，聪明的人不同意。
但是，无论如何，它提出了关于自我本质的迷人问题。我们真的是一个单一的、统一的自我吗？还是我们只是一系列不同的自我，在不同的时间出现？
🕷️ 反社会人格障碍：为什么有些人没有良心
有一种极端的人格障碍，围绕着暴力。这就是所谓的反社会人格障碍。
以前被称为道德错乱。现在通常被称为精神变态。有些人把精神病患者和反社会者区分开来——为了这里的目的，我会把它们混合成一类，我会用精神病这个词。
他们是典型的男性。他们被定义为： - 自私 - 冷酷无情 - 冲动的 - 他们似乎缺乏爱、忠诚、正常的隶属感和同情心 - 他们陷入各种各样的麻烦，因为他们很容易无聊 - 他们现在寻求刺激
当你听到这个，你必须意识到这种人不一定是你想象或思考的，甚至在某些情况下遇到的怪物。
当你想到一个精神病患者时，你必须避免诱惑，想到汉尼拔·莱克特——最著名的精神病患者。
当然，还有詹姆斯·邦德。正如他所扮演的那样，他在各方面都是一个完美的精神病患者。
（肖恩·康纳利、罗杰·摩尔和蒂莫西·道尔顿的角色不是精神病患者。对此有一整个课程。）
⚖️ 这是病吗？还是只是坏人？
这是难办的案子之一。
精神病患者与我们其他人的不同之处在于一种非常深刻和基本的方式。如果你的妻子离开了你，你会感到难过。如果你中了彩票，你会感到高兴。如果你做了坏事被抓住，你会感到内疚。
精神病患者没有这些情绪。或者至少，他们没有那么强烈。
他们可以假装。他们可以假装难过，他们可以假装高兴，他们可以假装内疚。但在表面之下，他们什么也感觉不到。
这就是为什么他们可以做可怕的事情，而不感到任何悔恨。这就是为什么他们可以撒谎、欺骗、偷窃、伤害别人，而不感到任何内疚。
这是病吗？还是只是坏人？
从一个角度来看，这是一种疾病。这是一种大脑疾病。精神病患者的大脑与我们其他人的大脑不同。他们的杏仁核——处理情绪的大脑部分——不太活跃。他们的前额叶皮层——做出决定的部分——也不同。
从另一个角度来看，这不是一种疾病。这只是一种不同的生活方式。精神病患者不认为他们有什么问题。他们不痛苦。他们不认为他们需要治疗。他们认为他们只是在做他们需要做的事情来度过一生。
这是一个深刻的哲学问题。我们把什么定义为疾病，什么定义为邪恶？
📝 这篇的核心启示
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解离性障碍是关于身份的分裂——你身份的某些部分，通常是整合的，会分裂开来。
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解离性健忘症是记忆丧失——通常是为了保护你免受可怕的事情的伤害。但很多人在被指控谋杀时声称这一点——很难知道什么时候是真的，什么时候是谎言。
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解离性赋格是身份替换——你不仅仅是忘记了你的过去，你创造了一个全新的你。
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解离性身份障碍（多重人格）是有争议的——病例在20世纪80年代激增，这是真正的疾病还是社会建构，专家们不同意。
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反社会人格障碍（精神病）是缺乏良心——精神病患者是自私的、冷酷无情的、冲动的，缺乏爱、忠诚和同情心。
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詹姆斯·邦德是一个完美的精神病患者——至少肖恩·康纳利的版本是。他冷酷无情，冲动，不怕伤害别人，对他杀死的人没有悔恨。
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精神病提出了深刻的哲学问题——这是病吗？还是只是坏人？我们把什么定义为疾病，什么定义为邪恶？
这是第19讲的结尾。下一篇将探讨第20讲：幸福——我们想要什么，我们实际上得到了什么，为什么我们这么不擅长预测什么会让我们快乐。
本内容整理自耶鲁大学开放课程《心理学导论》第19讲