耶鲁心理学第19讲（中）：精神分裂症不是"分裂人格"——它是与现实的断裂
耶鲁公开课《心理学导论》学习笔记 · 第 19 讲
精神分裂症影响世界上大约1%的人口。
它可能是所有精神障碍中最严重的，也是最被误解的。
最大的误解是：人们认为精神分裂症意味着"分裂的人格"或"多重人格"。
不。
精神分裂症是与现实的断裂。
前缀"分裂"不是指人格分裂。它是指与现实的分裂。
🔴 阳性症状：精神分裂症患者有什么，而你没有
精神分裂症的阳性症状是精神分裂症患者有，而你没有的东西。
1. 幻觉
幻觉是一种不真实的感官体验。
最典型的幻觉是听觉——听到声音。
精神分裂症患者听到声音，尤其是告诉他们做一些事情的声音。有时有视觉幻觉或嗅觉和味觉幻觉，但一个典型的幻觉是听觉。
有趣的是：有时声音是从自己身上发出来的。所以你有时可以通过哼唱、计数或者张开嘴来阻止幻觉。有些精神分裂症患者会这么做，试图阻止幻听。
2. 妄想
幻觉和妄想的区别是： - 幻觉是一种错误的感官体验——那只是没有真正发生 - 妄想是不正确的信念——这是一种你现在不应该再拥有的信念
什么算妄想，什么算准确，可能是一个有争议的问题。理查德·道金斯把他的新书命名为《上帝的错觉》，描述了许多人的这种大规模妄想——他们认为有超自然的存在创造了宇宙，谁在看着他们。有些人觉得称之为妄想很冒犯。人们会有不同的看法。
但精神分裂症患者的妄想往往很明显是奇怪和错误的：
- 他们往往相信自己是名人
- 许多精神分裂症患者有宗教倾向，相信他们是耶稣基督
- 有一家密歇根医院里有三个耶稣基督，他们会见面聊天
妄想的一个常见主题是所谓的"参照妄想"： - 你认为有各种各样的事情围绕着你 - 你听到人们在窃窃私语，你认为他们在谈论你 - 你拿起报纸，你相信里面有编码信息是针对你的 - 你可能会相信有某种万能的阴谋来抓你
⚫ 阴性症状：精神分裂症患者缺少什么，而你有
阴性症状是精神分裂症患者所缺乏的东西。
他们包括： - 快感缺乏——无法体验快乐 - 情感平淡——他们不感到情绪，或者不表达情绪 - 失语症——缺乏言语 - 无意志——缺乏动力
这些往往是最难治疗的部分。药物可以帮助幻觉和妄想，但它们对阴性症状的帮助不大。
一个曾经有精神病发作，然后恢复的人曾经说过："疯狂就像地狱。但恢复就像从一场非常非常漫长的噩梦中醒来，却发现噩梦就是你自己。"
😰 焦虑症：当你的大脑"保护"你太多时
焦虑症是最常见的精神障碍之一。
它们都有一个共同点：无法控制的、不合理的恐惧，搞砸了你的生活。
有相当多的焦虑症：
1. 广泛性焦虑症
大约二十分之一的人会在一生中的某个时候得这种病。
你无时无刻不在担心。你只是很焦虑。你只是一直在担心。它可能会瘫痪。它可能会给你带来头痛、胃痛等身体症状。
有一些证据表明广泛性焦虑症有遗传成分。这与抑郁症有关。它似乎确实有可能源于某种童年创伤。
有些人给出的模型是：当你年轻的时候，一些非常糟糕的事情发生在你身上。这让你高度警惕。你不相信这个世界。坏事总是会在拐角处发生。因为你高度警惕，你更容易在经历了艰难的生活事件后患上广泛性焦虑症。
2. 恐惧症
我们在课堂上已经讨论过的是恐惧症。恐惧症是强烈的、非理性的恐惧。他们可以专注于物体、事件和社会环境。
这里有一张不同恐惧症的漂亮图表，不同的事情和一部分害怕它的人。这张图表的重点不在于细节，而是给你一种感觉，有些事情最每个人都害怕，或者很多人害怕，有些东西一点也不多。
我们从以前的讲座中知道的大的恐惧对象是： - 蛇——大约40%的人说他们害怕蛇 - 老鼠 - 高处 - 暴风雨
这些恐惧有进化意义。我们的祖先害怕这些东西是有原因的。问题是，在现代世界，这些恐惧已经变得过度和适应不良。
🧼 强迫症：当你的大脑被困在一个循环中
第三种主要的焦虑障碍是强迫症，简称OCD。
强迫症有两个部分： 1. 强迫观念——反复出现的、不必要的、侵入性的想法，你无法停止思考 2. 强迫行为——你反复做的仪式，试图让强迫观念消失
常见的强迫观念包括： - 对细菌或污染的恐惧 - 害怕伤害你爱的人 - 怀疑你做了什么坏事 - 事情必须是"正确的"或对称的
常见的强迫行为包括： - 一遍又一遍地洗手 - 一遍又一遍地检查门锁、炉子、窗户 - 一遍又一遍地数东西 - 一遍又一遍地排列东西
这是一个恶性循环：你有一个侵入性的想法，你做一个仪式来让它消失，它工作了一段时间，然后它又回来了，更强烈。
对于一个非常非常糟糕的强迫症病例，有人可能会每天洗手100次。他们可能会检查门锁100次。他们可能会花几个小时排列东西，只是为了让它们感觉"正确"。
📝 这篇的核心启示
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精神分裂症不是"分裂人格"——它是与现实的断裂。前缀"分裂"不是指人格分裂，而是指与现实的分裂。
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阳性症状是"多出来的"——幻觉（听到声音）和妄想（相信不真实的事情）。
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阴性症状是"缺少的"——快感缺乏（无法体验快乐）、情感平淡、失语、无意志。这些往往是最难治疗的部分。
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焦虑症是最常见的精神障碍之一——它们都有一个共同点：无法控制的、不合理的恐惧，搞砸了你的生活。
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强迫症是一个恶性循环——侵入性的想法导致仪式，这暂时缓解焦虑，然后想法又回来了，更强烈。
下一篇将探讨：解离性障碍——当你的大脑为了保护你而抹去记忆时，还有反社会人格障碍——为什么有些人没有良心，不怕伤害别人。
本内容整理自耶鲁大学开放课程《心理学导论》第19讲